120例子宫脱垂患者的影响因素及临床治疗情况分析
【摘要】目的：探讨子宫脱垂的临床治疗情况及其严重程度的危险因素。方法：收集了我院2011年9月至2014年1月期间收治的120例诊断为子宫脱垂的患者的临床资料，并对其子宫脱垂程度、相关危险因素以及主要的手术方式进行了分析。结果：120例子宫脱垂的患者中，子宫脱垂Ⅰ度有23例（192%），Ⅱ度有61例（508%），Ⅲ度有36例（300%），经过单因素及多因素回归分析后发现，年龄越大、阴道分娩次数越多、绝经及子宫脱垂病史等均会影响子宫脱垂的严重程度；而对于子宫脱垂或合并阴道前后壁膨出的患者，主要采用的手术方式有曼氏手术、经阴道子宫全切术+阴道壁修补术、部分宫颈切除术+阴道壁修补术等方式。结论：手术治疗子宫脱垂的患者均能够获得较好的效果，应该根据影响子宫脱垂严重程度的相关危险因素逐情选择治疗方式，能够提高预后。
中国论文
【关键词】 子宫脱垂；危险因素；手术治疗
【中图分类号】R711 23【文献标志码】A
子宫脱垂是指子宫沿着阴道下降，在宫颈口低于坐骨棘水平，甚至全部脱出阴道口外，并且子宫脱垂常常伴有阴道前、后壁膨出或脱出，有时膀胱、尿道、直肠等也会有不同程度的膨出或脱出，子宫脱垂常常并发炎症和肿瘤，患者常因外阴肿物、阴道流血、排尿困难等就诊[1]。相关研究统计，中国的子宫脱垂的发生率约为1%～4%，并且体力劳动者、山区及多产妇的发生率较高[2]。本研究通过对我院2011至2014年期间的120例子宫脱垂的患者的临床资料进行了研究分析，探讨了子宫脱垂的临床情况及相关影响因素，旨在为临床诊断和治疗提供相关依据。
1资料与方法
11一般资料
按就诊顺序选取我院2011年9月至2014年1月期间收治的120例诊断为子宫脱垂的患者进行研究，所有患者均符合子宫脱垂及其并发症等的相关诊断，并排除了合并心、脑、肾等其他器官严重功能障碍或存在恶性肿瘤的患者。所有患者年龄为31～78岁，平均年龄（625±53）岁，其中年龄超过60岁68例，低于60岁52例，合并阴道前壁膨出54例，合并阴后壁膨出22例，宫颈延长11例，伴有阴道出血31例，排尿困难26例，排便困难12例。
12诊断标准[3]
121子宫脱垂诊断标准将子宫脱垂分为低位子宫：腹压下宫颈下垂超过坐骨棘水平，但在阴道口观察不到；Ⅰ度：宫颈下垂到达阴道口或腹压时可以看到宫颈但未脱出阴道口外；Ⅱ度：仅有部分宫颈或部分宫体脱出阴道口；Ⅲ度：宫颈、宫体全部脱出阴道口外。
122子宫脱垂并发症诊断标准阴道前壁膨出分为轻度：阴道前壁脱出阴道口2～4cm；中度：阴道前壁脱出阴道口超过4cm；重度：随着子宫脱垂阴道前壁外翻于阴道口外。阴道后壁膨出分为轻度：阴道后壁脱出阴道口1～3cm；中度：阴道后壁脱出阴道口超过3cm；重度：随着子宫脱垂阴道后壁外翻于阴道口外。宫颈延长：对子宫脱垂I度以上患者采用子宫探针测量，宫颈深度超过9cm为宫颈延长。
13统计学方法
本次研究获得的所有数据均采用SPSS170统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计数结果以[n（%）]形式表达。对子宫脱垂的相关影响因素进行Log-Rank单因素分析及Logistic多因素分析，P005），与其他研究不符，可能原因是对体质指数的分组不细致或是子宫脱垂的出现是多因素诱发的，而较少因为体质指数这一单一因素引起[11]。 33子宫脱垂的手术治疗
本次120例患者全部采取手术治疗，其中主要的手术方式有阴式子宫全切除术+阴道壁修补术、曼氏手术、部分宫颈切除术+阴道壁修补术、单纯阴道前后壁修补术[12]。传统的手术治疗中采用肌肉、筋膜对阴道中段进行充垫，改变了盆底的解剖位，但无法改善阴道上段出现的缺陷，因此容易复发，并且阴道变窄也会影响性生活的质量[13]。近年来的新型手术方式旨在最大程度的恢复解剖及功能并尽量满足微创原则[14]。在本次研究中，采用传统手术方式治疗子宫脱垂虽能获得较好的效果，但仍存在一些不足；新的手术方式的短期效果好，但远期效果需要进一步循证[15]。
综上所述，通过对本次120例子宫脱垂患者的研究后发现，对于子宫等生殖器的脱垂进行手术治疗，应该尽量按照个体化原则制定方案[16]，根据相关的影响因素来综合考虑而制定最佳方案。本组研究中，对于不同程度、不同并发症的患者进行不同方案的治疗，获得了较好的效果，并且能够有效改善患者预后。
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（收稿日期：2014-09-16）